Аспаркам L, раствор для внутривенного введения, ампулы 10мл, 10 шт

Фармакодинамика:
Устранение дефицита калия и магния нормализация электролитного баланса улучшение обмена веществ в миокарде. Механизм действия препарата связан с эффективным участием L-аспарагината в транспорте ионов магния и калия во внутриклеточное пространство.

Магний активирует натрий-калий-АТФазу удаляя из клетки ионы натрия и возвращая ионы калия; снижает содержание натрия и препятствует обмену его на кальций в гладких мышцах сосудов понижая их резистентность. Калий стимулирует синтез аденозинтрифосфата гликогена белков ацетилхолина и др. Оба иона поддерживают поляризацию / клеточных мембран. Препарат регулирует проведение импульсов по нервным волокнам синаптическую передачу мышечное сокращение работу сердечной мышцы. За счет ионов магния участвует в процессах поступления и расходования энергии нормализует проницаемость мембран нейромышечную проводимость синтез дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот клеточный рост деление клеток усвоение кислорода и синтез фосфатов.
Фармакокинетика:
Ионы калия и магния быстро всасываются и распределяются по всем тканям организма. Около 30 % магния в плазме образует комплексные соединения с белками. Выведение калия и магния происходит преимущественно почками в небольших количествах - через кишечник потом слезами и др. При почечной недостаточности выведение ионов калия и магния может замедляться.
Показания:
Для устранения дефицита калия и магния в качестве вспомогательного средства в комплексной терапии при различных проявлениях ишемической болезни сердца включая острый инфаркт миокарда; хронической сердечной недостаточности; нарушениях ритма сердца (аритмиях вызванных передозировкой сердечными гликозидами).

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату сорбитолу гиперкалиемия гипермагниемия острая почечная недостаточность недостаточность коры надпочечников атриовентрикулярная блокада II и III степени нарушение обмена аминокислот гемолиз тяжелая миастения дегидратация; болезнь Аддисона возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).
С осторожностью:
Выраженные нарушения функции печени метаболический ацидоз опасность возникновения отеков хроническая почечная недостаточность в том случае если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции токсическое содержание магния) кардиогенный шок (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст) гипофосфатемия мочекаменный диатез связанный с нарушением обмена кальция магния и аммония фосфата атриовентрикулярная блокада I степени.
Беременность и лактация:
Применение препарата в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Способ применения и дозы:
Препарат вводят внутривенно (капельно или струйно).

Доза препарата определяется индивидуально в зависимости от показаний к применению.

Внутривенно капельно медленно вводят со скоростью 25 капель в 1 минуту 1-2 раза в день по 10 - 20 мл (1-2 ампулы по10 мл или 2-4 ампулы по 5 мл) разведенные в 100-200 мл - 09 % раствора натрия хлорида или в том же объеме 5% раствора декстрозы (глюкозы).

При струйном введении содержимое 1 ампулы по 10 мл или 2 ампул по 5 мл разводят в 20 мл стерильной воды для инъекций или 5 % раствора декстрозы (глюкозы) и вводят медленно (не более 5 мл в минуту).

Побочные эффекты:
При быстром внутривенном введении могут появиться все симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии:

Гиперкалиемия (тошнота рвота диарея парестезия) и гипермагниемия (гиперемия кожи лица жажда брадикардия снижение артериального давления мышечная слабость усталость парез кома арефлексия угнетение дыхания судороги); при парентеральном введении - атриовентрикулярная блокада парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол) флебит.
Передозировка:
Симптомы: гиперкалиемия (брадикардия аритмия падение артериального давления сосудистый коллапс диастолическая остановка сердечной деятельности - остановка сердца во время диастолы при повышении содержания калия в сыворотке крови выше 60 ммоль/л) и гипермагниемия (тошнота рвота угнетение дыхания и центральной нервной системы).

Лечение: отмена препарата внутривенное введение препаратов кальция и натрия.

При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Взаимодействие:
Калийсберегающие диуретики (триамтерен спиронолактон) бета-адреноблокаторы циклоспорин гепарин ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нестероидные противовоспалительные препараты - риск развития гиперкалиемии вплоть до развития - аритмии и асистолии.

Устраняет гипокалиемию вызванную глюкокортикостероидами.

Снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов.

За счет содержания ионов магния снижает эффект неомицина полимиксина В тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на центральную нервную систему. Может усиливать нервно-мышечную блокаду вызванную деполяризующими миорелаксантами (атракурия безилатом декаметония бромидом суксаметония (хлоридом бромидом йодидом)).

Кальцитриол повышает концентрацию магния в плазме крови препараты кальция - снижают эффект магния.

Раствор фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводилось.